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INSTABILITÉ DE LA PATELLA (ROTULE)
Qu’est-ce que la patella ?
La patella, anciennement appelée « rotule », est un petit os rond (ou sésamoïde), situé en avant du genou. La patella joue le rôle de poulie pour renforcer le muscle du quadriceps.
Le muscle quadriceps, c’est le gros muscle en avant de la cuisse qui permet à la jambe de s’étendre et de se verrouiller en extension. Sans elle, on ne pourrait pas tenir debout.
Lorsque la patella se déboîte, ou qu’elle est sur le point de se déboîter, on parle de luxation de la patella. La Patella se déboîte vers l’extérieur (latéral), la grande majorité du temps. Il faut plusieurs facteurs de prédisposition pour que la patella se déboîte. En général, il s’agit d’un accident de sport, mais chez certaines personnes, la rotule est extrêmement instable et peut se luxer avec un traumatisme mineur.
L’instabilité de rotule touche majoritairement les femmes. Il existe souvent un caractère héréditaire (transmission des parents aux enfants). Les facteurs de risque d’instabilité sont les suivants :
Parfois, la patella ne se déboîte pas vraiment, mais le genou se bloque et c’est très douloureux. On parle alors de subluxation. En général, le premier épisode de luxation se manifeste tôt dans l’adolescence. La luxation est très impressionnante et douloureuse. La réduction du genou se fait simplement en allongeant la jambe. Il faut parfois aider la patella à se replacer en la poussant doucement vers l’intérieur.
Après un premier épisode de luxation de la patella, certains ligaments qui tiennent la rotule sont rompus et il est alors fréquent que la patella se reluxe, parfois de très nombreuses fois. C’est la raison pour laquelle il faut toujours consulter un chirurgien orthopédiste après un premier épisode de luxation de la patella.
L’arthrose de la rotule ou du fémur est une manifestation tardive de l’instabilité de la patella. L’arthrose, c’est lorsque le cartilage qui recouvre les os dans l’articulation est complètement usé. Le cartilage est une peinture antifrottement qui s’use petit à petit chez tout le monde, mais qui va s’user beaucoup plus rapidement en cas d’instabilité de la rotule. On parle d’arthrose fémoro-patellaire (articulation du fémur avec la patella).
En cas d’instabilité sans épisode de luxation avérée, on privilégiera un traitement médical associant :
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